Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Но этот термин используется и для описания множества форм внутриглазного воспалительного процесса, включающего не только поражение сосудистого тракта.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Увеиты классифицируются по: (а) анатомическому расположению процесса, (б) клиническим симптомам, (в) этиологии.
Классификация по анатомическому расположению процесса
1. Передние увеиты подразделяются на:
а) ириты — поражение радужной оболочки;
б) иридоциклиты — поражение радужной оболочки и передней части цилиарного тела
2. Периферические увеиты характеризуются в воспалительный процесс задней части цилиарного тела, периферического отдела сетчатки и подлежащей части хориоидеи.
3. Задние увеиты (хориоидит, хориоретинит), при которых происходит поражение хориоидеи и сетчатой оболочки за основанием стекловидного тела.
4. Панувеиты характеризуются развитием поражения всей сосудистой оболочки.
Классификация по клиническим признакам
В зависимости от характера воспалительного процесса и его длительности различают острые и хронические увеиты.
1. Острые увеиты обычно возникают внезапно, с выраженными клиническими проявлениями и длительностью течения до 3 мес. Если после первой атаки возникает повторное воспаление, то такой увеит является рецидивирующим.
2. Хронические увеиты протекают более 3 мес. Клинические проявления чаще всего маловыражены или вообще бессимптомны. Тем не менее, возможно острое или подострое течение болезни.
Классификация по этиологии
Экзогенные увеиты вызваны поражением сосудистой оболочки или инвазией микроорганизмов извне. При эндогенных увеитах носителем микроорганизмов или других повреждающих факторов является сам пациент.
Наиболее часто встречающиеся типы увеитов:
1. Увеиты при системных заболеваниях (например, саркоидоз).
2. Инфекционные увеиты, вызванные бактериями (например, туберкулез), грибковыми поражениями (например, кандидоз) и вирусами (например, герпес).
3. Инвазивные увеиты, вызванные протозоиной инфекцией (например, токсоплазмоз) или нематодами (например, токсокароз).
4. Идиопатический специфический увеит — группа заболевании, не связанных с основным системным поражением, но имеющих характерные проявления.
5. Идиопатический неспецифический увеит встречается в 25% случаев.
СИМПТОМЫ УВЕИТА
Симптомы переднего увеита
1. Острый передний увеит характеризуется светобоязнью, болью, покраснением, снижением остроты зрения и слезотечением.
2. Хронический передний увеит может протекать бессимптомно или с небольшим покраснением и ощущением «плавающих точек» перед глазами.
Симптомы периферического увеита
«Плавающие точки» и снижение остроты зрения из-за развивающегося в дальнейшем кистевидного отека макулы.
Симптомы заднего увеита
У пациентов с локализацией воспалительных очагов на периферии отмечаются жалобы на «плавающие точки» перед глазами и затуманивание зрения. При остром хориоидите в патологический процесс вовлекается фовеальная или парамакулярная области, что является причиной потери центрального зрения. Помутнения в стекловидном теле остаются пациентом незамеченными
Симптомы панувеита
Для панувеита характерно сочетание симптомов переднего, промежуточного и заднего увеитов.
ОСЛОЖНЕНИЯ УВЕИТА
1. Вторичная глаукома;
2. Повреждение зрительного нерва;
3. Катаракта или помутнение роговицы;
4. Образование рубцовой ткани в глазу;
5. Отслойка или дистрофия сетчатки;
6. Слепота.
ЛЕЧЕНИЕ
Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).
Медикаментозное лечение.
Различают 3 группы лекарственных препаратов: (а) мидриатики, (б) стероиды, (в) системные иммуносупрессивные препараты. Для лечения увеитов инфекционной этиологии используют также противомикробные и противовирусные препараты.
Хирургическое лечение.
В некоторых случаях для диагностики и лечения увеита может потребоваться удаление стекловидного тела - витректомия.
Длительность переднего увеита может достигать нескольких недель. Задний увеит длится дольше: до нескольких месяцев и даже лет. К тому же увеиты часто склонны к рецидивированию.
Источник: http://zrenue.com/uveit-simptomy-lechnie/11-uveity-simptomy-lechenie.html
|
|