Для оптометрического исследования применялись стандартные методики с уточнением сферы по монокулярному красному тесту и Kreuz-Master кросс-тесту, оси и силы цилиндра с помощью кросс-цилиндра Джексона, проверкой гетерофории (Cover test, Shober тест), исследованием моторной и сенсорной фузии (тесты Von Hering), а также определением величины аддидации методом бинокулярного неподвижного кросс-цилиндра (4,6). Для очковой коррекции нами использовались офисные дизайны линз «Essilor» и «HOYA». 

Результаты и обсуждение. 

У всех пациентов имплантация ИОЛ проходила гладко, каких-либо осложнений в ходе имплантации мультифокальных линз нами не отмечено. 

Наши исследования свидетельствуют, что 41 из 46 человек (89.1%) удовлетворены качеством полученного зрения. Вместе с тем, у 5 пациентов спустя месяц после операции отмечены жалобы на зрительный дискомфорт при работе на близком расстоянии. При обследовании у них выявлены астенопические жалобы при работе с документами и на компьютере, удаление ближайшей точки ясного видения, нарушения бинокулярного зрения по типу гетерофории, что потребовало дополнительной очковой коррекции. Двум пациентам успешно подобраны монофокальные очки для работы вблизи и трём — офисные очки, в одном случае также потребовалась дополнительная коррекция для улучшения зрения вдаль. Очковая докоррекция позволила уменьшить побочные эффекты мультифокальных линз посредством улучшения качества зрения на значимой для пациента дистанции, а также снизить побочные эффекты аккомодирующих линз посредством увеличения аддидационной добавки. 

В качестве примера: 

Пациент Д., 61 год. Диагноз: Артифакия обоих глаз. Оперирован по поводу врождённой катаракты обоих глаз с имплантацией ИОЛ Cristalens. Спустя месяц после операции пациент испытывал дискомфорт при чтении мелкого шрифта (текст № 8) . Зрительные нагрузки: вождение автомобиля 3–4 часа в день, работа за компьютером и с документами про 4–5 часов день. 

Острота зрения вдаль правого глаза 1,0; левого глаза — 1,0. вблизи. Острота зрения вблизи правого глаза 0,5; левого глаза — 0,5; обоих глаз — 0,6 (на расстоянии 40 см). Эзофория моторная составила 2,5 призм. диоптрии; сенсорная — 0,5 призм. диоптрии. 

Подобраны офисные очки Intervista 080 OU: (+) 1,0 D. В очках острота зрения обоих глаз вблизи 0.9; удобно работать с документами и одновременно на компьютере. Пациент использует очки только на работе, в течение года планирует выйти на пенсию и, при сохранении зрительных функций, в дополнительной очковой коррекции нуждаться не будет. 

Пациент К., 52 года. Диагноз: Артифакия (ИОЛ Restor) правого глаза. Гиперметропия слабой степени, начинающаяся возрастная катаракта левого глаза. Спустя 1,5 месяца после операции пациент испытывал дискомфорт при вождении автомобиля и при работе за компьютером. Острота зрения правого глаза вдаль 0,9 сyl (-)0,25 ax 180°=1.0; 

Левого глаза 0,4(+)1,25=1,0. Эзофория моторная — 1,5 пр. диоптрии, фузионная — 0. Поскольку зрительные потребности пациента при его активном образе жизни достаточно высокие, а операция на парный глаз предполагалась только через 5 месяцев, была предложена очковая докоррекция. Подобраны очки для дали OD Cyl (-)0,25 ax 180°; OS 0,4(+)1,25 и офисные очки для работы за компьютером Addpower: OD (+)1,5 D; OS 0,4(+)2,75. Пациенту комфортно управлять автомобилем, а в других очках — работать за компьютером, таким образом, преодолеть сложившуюся социальную дезадаптацию в интервале между операциями правого и левого глаза. 

В обоих случаях для работы вблизи (с документами) и одновременно на среднем расстоянии (за монитором компьютера) подобраны офисные очки с небольшой дегрессией — плавным изменением оптической силы очковой линзы от нижней к верхней части. В очках Addpower дегрессия стандартная и составляет (-)0,75 диоптрий, в очках Intervista выбрана дегрессия (-)0,8 диоптрий. Офисные линзы с плавным изменением оптической силы обеспечивают необходимую дозированную поддержку недостающей аккомодации в зависимости от расстояния (до текста или монитора), в отличие от монофокальных линз, «работающих» только на одной фиксированной дистанции. Коррекция с помощью офисных очков показала себя более физиологичной и удобной, обеспечивала сохранение зрительной работоспособности на протяжении длительного времени, что способствовало профессиональной адаптации наших пациентов.